La kinesiología es un vasto campo de saber que cuenta con distintas incumbencias de aplicación. La Licenciada en Kinesiología y Fisiatría, María Elena Domínguez, formada en la atención de niños con compromiso neuro motor, nos cuenta las implicancias, beneficios y competencias de esta importante área de trabajo.
¿En qué consiste la kinesiología especializada en la atención de niños con compromiso neuromotor?
La kinesiología especializada en la atención de niños con compromiso neuro motor se apoya en el estudio, de lo que actualmente se denomina; el desarrollo de“niños típicos”. Esto es en los cambios acelerados que ocurren en los primeros 18 meses de vida, lapso en el que se cumplen las etapas más fundamentales de la adquisición de los hitos del desarrollo.
Los jalones del desarrollo normal, y la manera en la que los “niños típicos” se mueven a diversas edades, se puede prever con bastante exactitud, si bien el desarrollo no avanza en una secuencia lineal de jalones, éstos sirven para poner a prueba el progreso motor y cognitivo del niño.
Intervenir tempranamente, permite al lactante adquirir ciertas habilidades básicas como el control de la cabeza y tronco y el sostén y equilibrio con los brazos dándole un dominio de su postural antigravitacional, que le permitirá organizar su cabeza en el espacio y vincularse eficientemente con el medio que lo rodea. El aprendizaje, en la primera etapa de la vida, está íntimamente ligado a la posibilidad de moverse.
¿Cuáles son los objetivos de este tipo de terapias?
Los objetivos principales del Concepto de Neurodesarrollo son: diagnosticar tempranamente las perturbaciones del desarrollo, prevenirlos trastornos secundarios y las deformidades, favorecer el máximo potencial perceptual cognitivo y emocional, e integrar al paciente a la sociedad de acuerdo a sus necesidades especiales.
La intervención Temprana desde nuestra formación es un abordaje terapéutico en bebés de riesgo, que influye sobre su sistema nervioso, al atenuar patrones de actividad tónica anormal y facilitar otros más normales, actuando sobre el modelado óseo en la primera etapa. Se inicia generalmente a partir del 3º mes de vida (antes se espera la autorregulación), salvo casos como tortícolis congénitas, parálisis braquiales en los que el abordaje comienza antes.
La Rehabilitación es un proceso coordinado de recursos humanos, metodología y técnicas cuyo objetivo es disminuir el impacto de las condiciones que causan la discapacidad, ofreciendo experiencias cercanas al desarrollo normal.
Nuestra mirada requiere un profundo conocimiento del desarrollo esperable, para sistematizar tanto la evaluación como el tratamiento.
¿Cuál es el rol del kinesiólogo especializado en neuropediatría en equipos interdisciplinarios de salud?
La intervención de un/a kinesiólogo/a es habilitada mediante la derivación médica que, en esta área, la hacen los pediatras o los neonatólogos en la primera etapa, y los neurólogos infantiles posteriormente.
Como parte de nuestro rol, realizamos el diagnóstico del paciente, en función del análisis de las pautas madurativas, del movimiento y la biomecánica del mismo, así como de su estado de alerta y conexión con el entorno. Diagramamos un plan de tratamiento, que constade un abordaje terapéutico en consultorio y pautas para el manejo en el hogar.
Nos mantenemos en comunicación con las y los profesionales que atienden a cada paciente (pediatras, neurólogos, fonoaudiólogos, terapistas ocupacionales, psicólogos) y, cuándo están en edad escolar, con docentes e integrantes de los equipos técnicos que acompañan la trayectoria de los niños y las niñas.
En nuestro equipo (Centro de Rehabilitación y Neurodesarrollo, KINE Infancia), sumamos hace años la colaboración del Dr. Mugnaini que nos acompaña compartiendo su mirada desde la neuro-ortopedia, que estudia cómo un sistema nervioso afectado por una lesión, determina el modelado óseoen la infancia. Son tratamientos largos, modificar la respuesta adaptativa del sistema nervioso demanda sostener en el tiempo los inputs sensoriales elegidos para contrarrestar el patrón patológico de movimiento, y para ello, frecuentemente utilizamos protocolos de yesos posteados seriados confeccionados por él.
Es imprescindible el trabajo interdisciplinario, dada la complejidad de cada paciente, de las patologías que tratamos y la necesidad de conformar una mirada integral de cada niño/a.
Desde el plano personal, ¿Qué fue lo que te llevó a optar por ésta área de incumbencia en la profesión?
En lo personal, la experiencia de hacer la rotación durante la formación de grado, y luego como Pasante, en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, fue definitoria en la elección de mi orientación profesional.
Luego, ya en Santa Rosa, en el año 1991, la kinesiología todavía no tenía la diversidad de especialidades que felizmente tiene hoy, y la posibilidad de apoyarme en la formación y la mirada de una neuróloga infantil como la Dra. Sonia Malowicki, me permitióno solo sostenermi interés por la atención de la infancia, sino, y lo que fue más importante, comprender y profundizar en el estudio de la complejidad del abordaje de la niñez y repensar mi trabajo más allá de las técnicas específicas de abordaje, que son muy importantes, en la posibilidad de facilitar y acompañar la autonomía de niñas y niños con lesiones neuromotrices.
La necesidad de abordajes interdisciplinarios hizo que, entre otras cosas, sumemos a nuestro equipo de profesionales a una Trabajadora Social que acompaña tanto los procesos de la familia, como los de nuestro equipo a la hora de pensar los objetivos que promuevan la autonomía de nuestros pacientes y sus familias a largo plazo.
Decimos muchas veces, en la intimidad de la colchoneta, que no debemos perder de vista al niño/a, en medio de nuestra rutina de trabajo.
Atender la Neuroplasticidad neuronal, que es la capacidad del cerebro aprender y reaprender, de modificarse desde la experiencia vivida, aún intraútero, y adaptarse a estímulos internos y externos ha sido y es clave en nuestro abordaje.
Si bien la adquisición de las habilidades sigue un patrón, una secuencia, hay una gran variabilidad en el logro de estos procesos entre los distintos individuos. La variabilidad puede ser de origen biológico o ambiental y está condicionada por las experiencias y oportunidades de las niñas y los niños, ahí sigue sorprendiéndome y entusiasmándome cada paciente.
¿Cuáles son las patologías más comunes con las que trabaja este tipo de especialidad?
Las patologías más frecuentes en nuestro Centro son las ECNE (Encefalopatías Crónicas no evolutivas), niños y niñas con alguna situación traumática en su cerebro antes de los dos años de vida, también los enlentecimientos en la adquisición de pautas madurativas. Las agrupamos en recién Nacidos de Alto Riesgo, y acompañamos interviniendo tempranamente ante la derivación pediátrica, cosa que sucede cada vez con mayor celeridad
También abordamos síndromesgenéticos, malformaciones del sistema musculoesquelético, afecciones respiratorias, tortícolis posturales y congénitas, parálisis braquiales, pie bot, miopatías, niños y niñas con fallas en el cierre del tubo neural…
Quiero agradecer al Colegio de Kinesiólogos, la oportunidad de dar a conocer lo que hacemos muchos kinesiólogas y kinesiólogos especializados en Neurodesarrollo.
Quiero finalizar compartiendo un posicionamiento construido a lo largo de los años de trabajo en equipo, que orienta y define nuestros abordajes, y es que la intervención temprana define futuros posibles para cada niño y niña, que las terapias No son inocuas, que trabajamos con niños, niñas y familias, y que nuestras intervenciones tienen que estar justificadas, pensadas y repensadas en función delas singularidades de cada paciente.
Además de saludar y agradecer a cada uno de los colegas que comparten a diario la pasión y el compromiso por nuestra hermosa profesión en nuestro Centro y en toda la provincia.
*Las y los kinesiólogos nos capacitamos y formamos en diferentes áreas buscando siempre el progreso de la profesión y el bienestar de nuestra comunidad.
¡Poné tu salud en manos de profesionales!
Este es un mensaje del Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de La Pampa
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