En el marco del Día Mundial del Sida, que se conmemora cada 1° de diciembre desde 1988 con respaldo de las Naciones Unidas, un panel de expertos publicó hoy una guía con recomendaciones y 10 directrices prácticas para facilitar el acceso a la profilaxis preexposición (PrEP) y a la profilaxis postexposición (PEP) en adolescentes y adultos que enfrentan situaciones de riesgo.
La guía fue publicada en la revista Canadian Medical Association Journal. Hoy, 40,8 millones de personas viven con el VIH en todo el mundo, 1,3 millones de nuevas infecciones ocurrieron en 2024, y 9,2 millones de personas aún no acceden al tratamiento, según el último reporte del programa Onusida.
A través de la publicación de la guía, se busca desarrollar una prevención más amplia, sencilla y personalizada.
La coordinación estuvo a cargo de Darrell H.S. Tan, infectólogo de St. Michael’s Hospital, en colaboración con el Instituto Canadiense de Investigación en Salud y la Red Pan-Canadiense para Ensayos Clínicos sobre VIH. Quieren reducir nuevos casos de personas con VIH a través de la prevención combinada y el acceso temprano a opciones farmacológicas.
El objetivo es eliminar obstáculos administrativos y sociales para que quienes pueden beneficiarse con esos tratamientos accedan sin demoras ni requisitos adicionales.
La guía fue diseñada como referencia clara para el personal de la salud y para el público que busca información verificada.
La profilaxis preexposición (PrEP) y la profilaxis postexposición (PEP) son estrategias que incluyen a los medicamentos antirretrovirales para prevenir la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
En el caso de la PrEP está indicada antes de una exposición potencial al virus, mientras que PEP se emplea tras una situación de riesgo. Ambas buscan evitar que el virus logre establecerse en el organismo humano.
Los autores de la publicación compartieron estas buenas prácticas:
- Ofrecer consejería sobre PrEP y PEP a toda persona sexualmente activa, incluidos adolescentes y usuarios de drogas inyectables, con información positiva.
- Permitir la prescripción de PrEP a cualquier adulto o adolescente que la solicite.
- Evaluar el riesgo de VIH en cada consulta y sugerir PrEP a quienes se puedan beneficiar.
- Si sexo asignado o identidad de género no están claros, el personal de salud se debe guiar para hacer la indicación según la anatomía y situación del paciente y sus parejas.
- Indicar PEP solo ante exposiciones de riesgo real y cuando la persona fuente pueda transmitir VIH.
- Realizar una prueba de VIH antes de dar PEP, sin demorar el tratamiento.
- No prescribir PEP si la persona fuente es VIH negativa, el estatus es desconocido en la población general o la persona con VIH tiene carga viral indetectable.
- En situaciones dudosas, decidir junto al paciente y nunca demorar el acceso a la terapia.
- Comenzar PEP al instante tras la exposición y seguir durante 28 días.
- Se debería involucrar a autoridades, organizaciones y sociedades científicas para promover y monitorear PrEP y PEP.
Los expertos también especificaron que los fármacos que se deberían indicar como PrEP son:
- Tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina: Esquema diario en comprimidos, considerado la opción preferida para la mayoría de las personas VIH negativas.
- Tenofovir alafenamida/emtricitabina: Puede ser considerado en situaciones específicas, por ejemplo, para personas con problemas renales o de densidad ósea.
- Cabotegravir de acción prolongada: Inyección intramuscular cada dos meses. En la guía afirmaron: “Recomendamos CAB-LA 600 mg como opción de PrEP”.
En tanto, los medicamentos para usar en casos de PEP son:
- Bictegravir/tenofovir alafenamida/emtricitabina
- Dolutegravir más tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina
Ambos esquemas deben iniciarse tan pronto como sea posible después de la exposición (máximo 72 horas) y mantenerse durante 28 días.
Esos medicamentos ya demostraron efectividad y seguridad para la prevención del VIH en personas con diferentes perfiles y necesidades, de acuerdo con las recomendaciones actualizadas de la guía.
