{"id":213288,"date":"2023-01-17T16:41:00","date_gmt":"2023-01-17T19:41:00","guid":{"rendered":"https:\/\/diariotextual.com\/inicio\/?p=213288"},"modified":"2023-01-18T08:42:39","modified_gmt":"2023-01-18T11:42:39","slug":"generalidades-de-la-rehabilitacion-en-pelviperineologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariotextual.com\/inicio\/index.php\/2023\/01\/17\/generalidades-de-la-rehabilitacion-en-pelviperineologia\/","title":{"rendered":"Generalidades de la rehabilitaci\u00f3n en pelviperineolog\u00eda"},"content":{"rendered":"\n

La importancia de cuidar el Suelo P\u00e9lvico se basa en el incremento de la longevidad promedio de las personas. Se trata de alcanzar una edad adulta, optimizando la inserci\u00f3n higi\u00e9nica psicofisicosocioemocional, sexual y laboral (si fuese necesario). Carina Torta, Licenciada en Kinesiolog\u00eda y especialista en suelo p\u00e9lvico, brind\u00f3 detalles al respecto de esta importante especialidad kin\u00e9sica.
<\/em>
<\/strong>El Suelo P\u00e9lvico (S.P.) es un diafragma m\u00e1s, como el diafragma orofar\u00edngeo y el respiratorio (compuesto por estructuras de soporte activas y pasivas). Estos sostienen, limitan y deben trabajar coordinados, integrando, gracias a la tensegridad de las cadenas miofasciales posturales, manteniendo el equilibrio y as\u00ed el buen funcionamiento sist\u00e9mico de \u00f3rganos locales y a distancia.

Se trata una zona donde confluyen sistemas Urol\u00f3gico, Ginecol\u00f3gico, Coloproctol\u00f3gico, interactuando con sistema Nervioso, Linf\u00e1tico y Circulatorio. Todos estos alojados en una pelvis osteoarticular que forma el l\u00edmite inferior del complejo abdominolumbopelvicoperineal.<\/p>\n\n\n\n

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Especializaci\u00f3n y trabajo multidisciplinar<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La rehabilitaci\u00f3n en pelviperineolog\u00eda tiene como objetivo principal buscar el equilibrio p\u00e9lvico en todos sus sistemas, tanto osteoarticular, miofascial, muscular como org\u00e1nico.<\/p>\n\n\n\n

La ciencia de la salud progresa en complejidad tecnol\u00f3gica no solo para el diagn\u00f3stico y tratamiento, tambi\u00e9n contribuye en la informaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n del personal de la salud y pacientes; esta din\u00e1mica comunicacional nos da la oportunidad de implementar la profilaxis temprana.<\/p>\n\n\n\n

Aunque la derivaci\u00f3n llega en su mayor\u00eda de m\u00e9dicos cl\u00ednicos, ginec\u00f3logos, ur\u00f3logos, cirujanos, psiquiatras, gastroenter\u00f3logos, etc. en reiteradas oportunidades se da por pedido de la persona que padece el s\u00edntoma. Hoy tambi\u00e9n llegan a nuestro consultorio pacientes que recomienda otro colega kinesi\u00f3logo, psic\u00f3logos, nutricionistas, profesores de educaci\u00f3n f\u00edsica, etc. Haciendo de esta terapia una grata manera de tratar el s\u00edndrome en multidisciplina.<\/p>\n\n\n\n

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Evaluaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Respaldados en la reeducaci\u00f3n de sinergias con distintas t\u00e9cnicas, adicionamos la terapia cognitiva conductual, basados en una gran anamnesis, sumamos t\u00e9cnicas manuales, posturales globales, respiratorias, al trabajo instrumentado con Biofeedback, electroterapia, radiofrecuencia, ultrasonoterapia, magnetoterapia, etc.

Seg\u00fan el objetivo mediato final, pactado con el paciente para el nivel de pretensi\u00f3n f\u00edsica-higi\u00e9nica, proyectamos la etapa entrenamiento funcional del S. P. en actividades de vida diaria, sexualidad, actividad f\u00edsica laboral, recreativa o deportiva, seg\u00fan la elecci\u00f3n y posibilidad de cada uno.
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El trabajo conductual nos permite extender la profilaxis en el hogar, ya sea a partir del paciente pedi\u00e1trico como el adulto instalan e involucran al grupo familiar, en la recomendaci\u00f3n y puesta en marcha de h\u00e1bitos posturales e higiene saludables, tanto para ingestas, como vaciados facilitadores (tipo, calidad, vol\u00famenes) instrumentado con cartillas horarias (miccionales \/ defecatorias) ayudando en disfunciones como enuresis, nicturias y encopresis.

En el adolescente la evaluaci\u00f3n postural es clave, tratamos de priorizar la educaci\u00f3n en higiene sexual, nutricional y motivar la actividad f\u00edsica cuidada y guiada.
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El examen ginecol\u00f3gico permite detectar alteraciones en el trofismo de mucosas que desencadenan a corto plazo s\u00edndromes urogenitales, asociando diston\u00edas y consecuente disfunci\u00f3n sexual, vaginismo con o sin dispareunia, vulvodinia, uretritis, cistitis, urgencias, infurinarias . Al reequilibrar estructuras miofasciales, recuperamos la flexibiliad para evitar en el futuro la instalaci\u00f3n del dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico y estre\u00f1imiento.

La constipaci\u00f3n, procesos hemorroidales agudos y cr\u00f3nicos, la fuga de esfuerzo anal o de orina m\u00ednima, asumidos naturalmente como factores heredo familiares; se agravan en mayores prolapsos de sistemas vecinos y agregan infecciones urinarias, tambi\u00e9n disinergias esfinterianas con vaciados insuficientes a corto plazo.<\/p>\n\n\n\n

La profilaxis en embarazadas, pre, peri y post parto deber\u00eda ser impuesto por todos los sistemas de salud, minimizando as\u00ed el excesivo costo econ\u00f3mico que insume el tratamiento de las complicaciones inmediatas y mediatas.<\/p>\n\n\n\n

La rehabilitaci\u00f3n pre, peri y postquir\u00fargica en complejo abdominolumbopelvicoperineal est\u00e1 bien considerada por los cirujanos que aplican en medicina de alta complejidad multisist\u00e9mica. Agregamos en estos casos las t\u00e9cnicas manuales para elastizar tejido cicatrizal, liberar tensiones y dilatadores endocavitarios, si se requiere. Por mencionar las m\u00e1s habituales son resecci\u00f3n transureteral de pr\u00f3stata, adenectom\u00edas, prostatectom\u00edas radicales, neovejigas, cirug\u00edas resectivas de recto con anastomosis bajas o anales, esfinterectom\u00edas.

Actualmente se est\u00e1n realizando en nuestro pa\u00eds, la cirug\u00eda transg\u00e9nero de reasignaci\u00f3n genital (feminizante con mejores resultados y mayor casu\u00edstica, que la masculinizante al momento). Se le llama Cirug\u00eda de confirmaci\u00f3n genital, requiere de equipo multidisciplinario con mucha paciencia y disciplina, tambi\u00e9n de parte del paciente.<\/p>\n\n\n\n

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Recomendaciones<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En t\u00e9rminos generales se le recomienda a la mayor\u00eda de los pacientes detener factores agravantes que se suman a los heredo-familiares: como evitar el aumento de peso corporal, el impacto, la constipaci\u00f3n cr\u00f3nica, las alergias respiratorias cr\u00f3nicas, el excesivo consumo de irritantes, la postergaci\u00f3n de vaciados, las apneas respiratorias en la actividad f\u00edsica cuando median gestos hiperpresivos abdominales (aplicando el Knack previo a esfuerzos) y en casos particulares se educa y selecciona, consensuando con el paciente, los ejercicios f\u00edsicos seg\u00fan su preferencia; acortando palancas, cambiando dec\u00fabitos, bajando cargas, cambiando horarios de ejecuci\u00f3n, planificando progresiones y sugiriendo terapias personalizadas o exclusivas para integrar higi\u00e9nicamente a ese \u00fanico ser humano socioemocional.<\/p>\n\n\n\n

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Vocaci\u00f3n de servicio<\/strong>

\u201cDespu\u00e9s de 6 a\u00f1os de rehabilitadora, entre las capacitaciones de postgrados descubr\u00ed la importancia de los diafragmas corporales\u201d, coment\u00f3 la profesional. \u201cEn 2000 comenc\u00e9 con las capacitaciones con intenci\u00f3n de acceder a Suelo P\u00e9lvico. Desde ah\u00ed, llegu\u00e9 a la conclusi\u00f3n que el paciente es un ser humano de sensibilidad \u00fanica que demanda seg\u00fan su diagn\u00f3stico, especial atenci\u00f3n;  por eso intento cumplir un trabajo personalizado e integral, respaldado en equipo multidisciplinario. Con proyecci\u00f3n en el tiempo para asegurar su inserci\u00f3n higi\u00e9nico social, recuperando ante todo su seguridad y autoestima para dar el alta kin\u00e9sica\u201d, agreg\u00f3 haciendo alusi\u00f3n a sus comienzos en la carrera y posteriormente en la especialidad.<\/p>\n\n\n\n

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