{"id":249175,"date":"2023-12-27T08:46:34","date_gmt":"2023-12-27T11:46:34","guid":{"rendered":"https:\/\/diariotextual.com\/inicio\/?p=249175"},"modified":"2023-12-27T12:07:57","modified_gmt":"2023-12-27T15:07:57","slug":"filgueira-lima-defendio-la-desregulacion-del-sistema-de-salud-mejora-las-condiciones-de-todos-para-arriba","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariotextual.com\/inicio\/index.php\/2023\/12\/27\/filgueira-lima-defendio-la-desregulacion-del-sistema-de-salud-mejora-las-condiciones-de-todos-para-arriba\/","title":{"rendered":"Filgueira Lima defendi\u00f3 la desregulaci\u00f3n del sistema de salud: \u201cMejora las condiciones de todos para arriba\u201d"},"content":{"rendered":"\n

El exsubsecretario de Salud de La Pampa y exasesor del presidente Javier Milei, el pampeano Eduardo Filgueira Lima<\/strong>, defendi\u00f3 la desregulaci\u00f3n del sistema de salud<\/strong> contenida en el DNU que present\u00f3 d\u00edas atr\u00e1s el primer mandatario y que incluye, entre otros puntos, la modificaci\u00f3n del marco regulatorio de la medicina prepaga y las obras sociales y modificaciones al r\u00e9gimen de empresas farmac\u00e9uticas para fomentar la competencia y reducir costos.<\/p>\n\n\n\n

En una nota de opini\u00f3n publicada por el diario La Naci\u00f3n, Filgueira Lima dijo que el contenido del Decreto 70\/2023 en materia de salud \u201cmejora las condiciones de todos para arriba\u201d<\/strong> y sostuvo que \u201cse ha dado un gran paso adelante\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Este es el art\u00edculo que escribi\u00f3 el exsubsecretario de Salud de los dos \u00faltimos gobiernos de Rub\u00e9n Mar\u00edn:\u00a0<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa publicaci\u00f3n del\u00a0decreto 70\/2023<\/strong>\u00a0del gobierno que encabeza Javier Milei ha despertado interpretaciones y expresiones de todo tipo. Y no es para menos, dado su fuerte contenido ideol\u00f3gico respecto de disminuir el peso agobiante del Estado sobre toda la actividad social y econ\u00f3mica, tal como hemos sufrido como direccionamiento desde los \u00faltimos 100 a\u00f1os hasta ser hegem\u00f3nico en los \u00faltimos 20 de nuestra historia.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Las reformas llegaron a hacerse as\u00ed imperiosas para liberar la capacidad creativa y productiva de los individuos y, a trav\u00e9s de ellos, de la sociedad.<\/em><\/p>\n\n\n\n

La velocidad en la acci\u00f3n era lo imperioso y fue lo sorpresivo. El decreto plantea una significativa desregulaci\u00f3n, lo que nos permite visualizar un importante paso adelante.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Y\u00a0en salud, cuya necesidad de reformas es reconocida por todos los actores, no pod\u00eda suceder menos.\u00a0Aunque hay quienes sostienen que el mismo, desde su posicionamiento, rompe tanto con el principio de\u00a0solidaridad\u00a0como con la\u00a0equidad.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Pareciera querer sostenerse un discurso coherente con el que nos ha tra\u00eddo hasta la situaci\u00f3n que en salud hoy padecemos. A la solidaridad se refieren sin mencionar que en su nombre se han distra\u00eddo recursos o se redistribuyeron de manera arbitraria para sostener privilegios y beneficios que solo alcanzan a algunos.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Y omiten a su vez que la equidad no se logra solo con enunciados, sino logrando que la gente reciba la atenci\u00f3n de calidad de la que hoy carece o a la que se le hace muy dif\u00edcil acceder.<\/em><\/p>\n\n\n\n

A nadie escapa la situaci\u00f3n de crisis con interminables listas de espera, carencia de insumos b\u00e1sicos, fuga de profesionales, ausencia de especialidades b\u00e1sicas, pagos de plus, que hoy sufren incluso aquellos que tienen seguros privados.<\/em><\/p>\n\n\n\n

En alg\u00fan caso hasta se ha planteado que ambos \u2013solidaridad y equidad\u2013, partiendo del supuesto que se lograr\u00edan con regulaciones y normativas surgidas de la imaginaci\u00f3n de alg\u00fan iluminado funcionario, son imprescindibles para lograr la libertad. Cuando resulta inevitablemente al rev\u00e9s: el accionar libre de los individuos ampl\u00eda las posibilidades de cada vez m\u00e1s actores de la sociedad, que por imitaci\u00f3n o por necesidad buscan acceder a bienes de mejor precio y mayor calidad, seg\u00fan sus preferencias.<\/em><\/p>\n\n\n\n

El proceso termina mejorando las condiciones de todos para arriba.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Prepagas y obras sociales<\/h2>\n\n\n\n

Un aspecto importante que el decreto aborda es la equiparaci\u00f3n de las empresas de medicina prepaga, con las obras sociales nacionales como agentes del seguro de salud y ambas con iguales capacidades de elecci\u00f3n por parte de los beneficiarios. Esta situaci\u00f3n, sin prohibir el \u201cpeaje\u201d que muchas obras sociales cobran por permitir a sus afiliados acceder a un seguro privado (y que les terminaba encareciendo el costo del mismo), habilita la libre elecci\u00f3n en la derivaci\u00f3n de sus aportes y evitar este innecesario costo de transacci\u00f3n.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Es decir se elimina el mecanismo de cautividad que las obras sociales tienen con sus afiliados, que significaba un subsidio expl\u00edcito a la oferta y constituye el principal elemento distorsivo, pero que se pretende sostener con las pretensiones de solidaridad y equidad. \u00a1Los afiliados pueden elegir libremente!<\/em><\/p>\n\n\n\n

En el mismo sentido, la liberaci\u00f3n de precios de los seguros privados sincerar\u00e1 y normalizar\u00e1 los valores del sector sin las restricciones que le impon\u00eda\u00a0la normativa casi siempre guiada por intereses pol\u00edticos.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Ambas medidas son bienvenidas porque otorgan libertad de elecci\u00f3n a los consumidores entre empresas que deber\u00e1n competir libremente para obtener el favor de su elecci\u00f3n, ofreciendo servicios de mejor calidad y precios.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Las empresas de seguros privados, aunque deban aportar al Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n (FSR), recibir\u00e1n de las cotizaciones una mayor cuota parte al evitar la comisi\u00f3n de la intermediaci\u00f3n, lo que beneficiar\u00e1 en el costo final del plan a los beneficiarios afiliados.<\/em><\/p>\n\n\n\n

En la actualidad, el FSR retiene en promedio un 16,7% de las cotizaciones y resulta deficitario, abonando las prestaciones de patolog\u00edas de alto precio y baja incidencia o las cr\u00f3nicas, con hasta 8 meses de retraso. As\u00ed es que las entidades prestadoras encuentran dificultades para la asistencia y los perjudicados finales son los afiliados.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Si se mejorara la composici\u00f3n de las asignaciones del FSR este resultar\u00eda superavitario, por ejemplo si la atenci\u00f3n de la discapacidad (que adem\u00e1s incluye transporte y prestaciones educativas) \u2013que hoy significa m\u00e1s del 76,4% del total del gasto\u2013 fuera cubierta por la Agencia Nacional de Discapacidad (Andis). Y voy a\u00fan m\u00e1s lejos: toda esa asistencia deber\u00eda ser transferida a las provincias, que son las que pueden verificar el padr\u00f3n, extender los certificados \u00fanicos de discapacidad (CUD) y controlar tanto las prestaciones como el transporte.<\/em><\/p>\n\n\n\n

A su vez podr\u00edan eliminarse los dem\u00e1s subsidios distorsivos de la eficiencia, que redistribuye el FSR, y ser reemplazados por un subsidio a la demanda directamente, para que los de menores ingresos \u2013monotributistas o amas de casa\u2013 puedan elegir la obra social de su preferencia, sin sufrir rechazos en su afiliaci\u00f3n, si el monto del subsidio complementario alcanzara un equivalente m\u00ednimo al 80% del costo estimado del Plan M\u00e9dico Obligatorio (PMO).<\/em><\/p>\n\n\n\n

Si ello fuera as\u00ed, la modificaci\u00f3n del desactualizado decreto 10\/09 permitir\u00eda\u00a0reducir las retenciones al FSR e inyectar recursos a las obras sociales como para mejorar el financiamiento del sistema, lo que finalmente beneficiar\u00e1 a los prestadores y a los beneficiarios.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Otro aspecto que entiendo necesario para que las obras sociales compitan en igualdad de condiciones es la incorporaci\u00f3n a estas a planes parciales y superadores.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n el PAMI reclama por ser alcanzado por los pr\u00f3ximos pasos de reforma que esta norma, por el momento, omite.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Monotributistas<\/h2>\n\n\n\n

Respecto de los monotributistas, la actualizaci\u00f3n de sus aportes para salud debiera alcanzar el 5% del valor de la imposici\u00f3n e incrementarse por categor\u00eda en proporci\u00f3n al incremento de la misma.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Sin dudas, muchas obras sociales deber\u00e1n fusionarse para poder subsistir, lo que no es de temer;\u00a0por el contrario, se reducir\u00e1n los costos de transacci\u00f3n, los directorios y con ello mejorar\u00e1 la eficiencia. Las obras sociales deber\u00edan tener sustentabilidad econ\u00f3mica y un pool de riesgo suficiente. En la actualidad\u00a0dos tercios de las casi 300 obras sociales no tienen ingresos suficientes\u00a0y\/o pool de riesgo que asegure su sustentabilidad. Los beneficiarios podr\u00e1n optar por las que les ofrezcan lo mejor seg\u00fan sus preferencias, y los recursos ser\u00e1n mejor asignados evitando las distorsiones que los \u201csubsidios solidarios\u201d imponen.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Muchos tambi\u00e9n mencionan el descreme, que sin dudas podr\u00e1 parecer tal al inicio del proceso, pero que progresivamente evolucionar\u00e1 mejorando la condici\u00f3n de todos con mejora en los servicios. Y para clarificar el punto aconsejar\u00eda leer menos a Thomas Piketty y un poco m\u00e1s a Agnus Deaton.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Finalmente, entiendo que se ha dado un gran paso adelante y que, aunque puedan quedar cuestiones pendientes de resolver, nuestra expectativa est\u00e1 puesta en una mejora progresiva del sector salud gracias a este avance desregulatorio, tal como nuestra gente necesita. Se ha dado un gran paso adelante\u201c.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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