{"id":255890,"date":"2024-03-04T18:22:09","date_gmt":"2024-03-04T21:22:09","guid":{"rendered":"https:\/\/diariotextual.com\/inicio\/?p=255890"},"modified":"2024-03-04T18:22:13","modified_gmt":"2024-03-04T21:22:13","slug":"juez-ordeno-al-sempre-entregar-una-droga-muy-costosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariotextual.com\/inicio\/index.php\/2024\/03\/04\/juez-ordeno-al-sempre-entregar-una-droga-muy-costosa\/","title":{"rendered":"Juez orden\u00f3 al Sempre entregar una droga muy costosa"},"content":{"rendered":"\n<p>El <strong>juez civil de primera instancia, Pedro Campos, orden\u00f3 a la obra social provincial Sempre la entrega de una medicaci\u00f3n muy costosa a una afiliada que padece una enfermedad degenerativa<\/strong>; aunque previamente exigi\u00f3 que su m\u00e9dico tratante presente un informe sobre su estado de salud actual, para que la parte demandada puede realizar un seguimiento acerca de la mejor\u00eda o estabilizaci\u00f3n a partir del uso de la droga.<\/p>\n\n\n\n<p>La resoluci\u00f3n de Campos solo tiene un antecedente en el pa\u00eds referido a la utilizaci\u00f3n del mismo medicamento. La C\u00e1mara Contencioso Administrativa de tercera nominaci\u00f3n de la ciudad de C\u00f3rdoba, en noviembre del a\u00f1o pasado, hizo lugar a una acci\u00f3n de amparo interpuesta por un afiliado de la Administraci\u00f3n Provincial del Seguro de Salud que padece la misma atrofia muscular espinal que la paciente pampeana. Ese Tribunal remarc\u00f3 en el fallo de que el <strong>f\u00e1rmaco Risdiplam, marca Evrysdi, es una de las drogas m\u00e1s caras del mundo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El juez santarrose\u00f1o hizo lugar en forma parcial al amparo ya que, por otra parte, <strong>rechaz\u00f3 el pedido al Sempre de una cobertura integral de 12 horas de asistencia domiciliaria por entender que la obra social est\u00e1 brindado esa cobertura<\/strong>, de acuerdo a la normativa vigente, y que la demandante solo se limit\u00f3 a cuestionar el monto que recibe mensualmente por esa prestaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Demanda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>afiliada, a trav\u00e9s de los abogados particulares Jos\u00e9 Mario Aguerrido y Santiago Costabel, pidi\u00f3 que el Sempre le suministre tres frascos mensuales del medicamento Evrysdi<\/strong>. Judicializ\u00f3 el planteo porque la obra social le neg\u00f3 ese requerimiento por la v\u00eda administrativa.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1les fueron sus fundamentos? Que esa droga le fue recetada por su m\u00e9dico personal, que sali\u00f3 hace un a\u00f1o al mercado y que est\u00e1 aprobada por la Administraci\u00f3n Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnolog\u00eda M\u00e9dica (Anmat)<\/strong>. Y agreg\u00f3 que el cuerpo m\u00e9dico forense de Santa Fe dijo, en otra causa judicial, que los pacientes pueden tener una mejor\u00eda modesta que supondr\u00eda la adquisici\u00f3n de funciones intermedias relevantes.<\/p>\n\n\n\n<p>El<strong> Sempre, a trav\u00e9s de su asesor legal, Pablo Girard, sostuvo que existe \u201cescasa evidencia cient\u00edfica\u201d acerca de las mejoras que eventualmente puede brindar el f\u00e1rmaco<\/strong>, que los estudios existentes sobre su utilizaci\u00f3n refieren a personas que no corresponden a la franja et\u00e1rea de la afiliada y que la Direcci\u00f3n de Medicamentos Especializados y Alto Precio \u2013a cargo del Programa Nacional de Enfermedades Poco Frecuentes\u2013 \u201cinform\u00f3 que a\u00fan no defini\u00f3 los criterios de indicaci\u00f3n y respuesta al Risdiplam\/Evrysdl\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s resalt\u00f3 que por tratarse de \u201cun medicamento de alto costo (igual o superior al 40 por ciento de los ingresos del hogar donde hay un paciente que necesite tomarlo)\u201d, su suministro sin suficiente base cient\u00edfica \u201cpuede hacer peligrar el sistema de salud, ya que los recursos con que cuenta el Sempre son finitos\u201d y \u201cdesfinanciar la obra social pondr\u00eda en peligro las prestaciones de salud del universo de afiliados\u201d. Incluso dio el ejemplo de que afrontar su costo mensual equivaldr\u00eda al aporte de 705 afiliados.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Fundamentos<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Campos, al argumentar el fallo, afirm\u00f3 que <strong>La Pampa adhiri\u00f3 a la ley nacional 26.689 de Cuidado integral de la salud de las personas con enfermedades poco frecuentes <\/strong>y, por consiguiente, est\u00e1 \u201cobligada a adecuar su men\u00fa prestacional\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>A\u00f1adi\u00f3 que si bien es cierto que <strong>el m\u00e9dico que atiende a la demandante \u201creconoci\u00f3 que los resultados\u201d de un estudio sobre los beneficios de Evrysdl \u201creci\u00e9n estar\u00e1n en diciembre de 2024\u201d<\/strong>; en la causa no est\u00e1 discutido que la droga fue aprobada por la Anmat y que la mujer \u201cresultar\u00eda encuadrable para su tratamiento\u201d por las caracter\u00edsticas propias de su atrofia.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cLa <strong>cuesti\u00f3n gira en torno a si la suministraci\u00f3n del medicamento es experimental o no<\/strong> (\u2026) Existiendo nuevas tecnolog\u00edas en grado de avance, trat\u00e1ndose de un medicamento aprobado por la Anmat y visto que la patolog\u00eda que padece la actora de no ser tratada con el medicamento derivar\u00eda hacia su muerte (\u2026), es que el f\u00e1rmaco luce como una oportunidad cient\u00edfica razonable de al menos mantener la funci\u00f3n respiratoria\u201d, expres\u00f3 el magistrado.<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e1s adelante, sostuvo: \u201cComparto el criterio jurisprudencial que dice que cuando lo indicado por el m\u00e9dico tratante colisiona con la opini\u00f3n de otros profesionales pertenecientes a la obra social, debe atenderse \u2013como regla\u2013 a lo prescripto por el primero, ya que puede presumirse que posee un conocimiento m\u00e1s acabado del caso concreto y de lo que resulta m\u00e1s apropiado para el paciente\u201d.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Costos<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Campos, en otra parte de la sentencia, dijo: <strong>\u201cNo desconozco el alto costo de la medicaci\u00f3n, pero dicha situaci\u00f3n no puede condicionar la tutela del derecho a la salud de la amparista<\/strong>, que incluye la posibilidad de probar, en su propio organismo, los efectos positivos que surgen de los estudios cient\u00edficos referenciados\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cPor otra parte \u2013acot\u00f3\u2013, el Sempre pudo citar a la Provincia de La Pampa (garante del derecho a la salud de sus habitantes) al proceso para que participe tambi\u00e9n en el costo del medicamento (como se ha hecho en otros fallos a nivel nacional) y no lo hizo\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cLa demandada \u2013dijo el juez\u2013 es una obra social estatal, cuyo equilibrio financiero debe garantizarse, torn\u00e1ndose necesario extremar el control de los resultados que arroje el tratamiento a corto, mediano y largo plazo de la paciente; a fin de no sujetar a la accionada al financiamiento de una posible terapia in\u00fatil en t\u00e9rminos de beneficios puntuales\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cPor ello \u2013concluy\u00f3 Campos\u2013, en forma previa a la entrega de la droga requerida, el profesional tratante deber\u00e1 presentar un informe relacionado con la situaci\u00f3n actual en que se encuentra la paciente, con relaci\u00f3n a su funci\u00f3n motora medible en alguna de las escalas utilizadas a tal fin (\u2026); como as\u00ed tambi\u00e9n un programa de seguimiento trimestral que establezca pautas de respuesta al tratamiento, tambi\u00e9n medibles, ya sea relacionadas con la mejor\u00eda o estabilizaci\u00f3n de su situaci\u00f3n actual; y los criterios generales y particulares de suspensi\u00f3n de la cobertura (\u2026) a los fines de posibilitar, en forma objetiva, el control por parte de la auditoria del Sempre, y ante la producci\u00f3n de alg\u00fan evento (general o particular) que impida seguir proveyendo la medicaci\u00f3n, requerir judicialmente la suspensi\u00f3n de la cobertura\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El juez civil de primera instancia, Pedro Campos, orden\u00f3 a la obra social provincial Sempre la entrega de una medicaci\u00f3n muy costosa a una afiliada que padece una enfermedad degenerativa;&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":81806,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1,12],"tags":[7786,66],"class_list":["post-255890","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-es-noticia","category-sociedad","tag-enfermedad","tag-sempre"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - 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