La familia de Elba Edith Guevara, una paciente del Hospital Evita que desde hace 15 años sufre un dolor severo neuropático, pidió “encarecidamente” al Ministerio de Salud que “estudie nuevamente el caso clínico” de la mujer para que pueda tener una vida “normal”.
Elba –que ha sido sometida a una veintena de operaciones– lleva adelante desde hace tiempo una batalla judicial a la espera de que el Estado provincial le otorgue autorización para cultivar cannabis en su casa, con la finalidad exclusiva de usarlo para fines medicinales y/o terapéuticos.
Ahora, su hijo Vincent Jonathan publicó una carta abierta al ministro de Salud, Mario Rubén Kohan, para que revea la situación de su madre.
La carta, completa, es la siguiente:
Martes 11 de junio del año 2019 Santa Rosa (L.P)
Nota pública dirigida al Sr Ministro de salud y su respectivo equipo.
Sr Ministro y equipo del ministerio de salud de la Provincia de La Pampa me dirijo a ustedes por intermedio de esta nota, para tratar un tema, que ya es conocido por ustedes, que lleva una larga data y del cual desde el ministerio las soluciones brindadas no son efectivas. Mi nombre es Jonathan Vincent soy hijo de Elba Edith Guevara paciente del Hospital Evita, diagnosticada con dolor severo neuropatico a causa de múltiples intervenciones quirúrgicas la cual lleva sufriendo dicha patología ya hace más de 15 años.
En esta larga agonía se han intentado innumerables tratamientos y opciones para calmar su dolor, todas estas teniendo resultados negativos a largo plazo. No queriendo explayarme mucha más en el tema, mi madre tuvo un eficaz tratamiento del dolor, con un tratamiento no farmacológico, si no con un tratamiento alternativo de aceites de cannabis el cual le mejoró su vida un 100%, este aceite por determinados motivos no podemos conseguirlo más, y se ha tenido que optar por la única forma de calmarle el dolor que es el uso de morfina, el cual desde el Ministerio le están restringiendo y esto provoca que la “paciente» no logre controlar su dolor y poder hacer una vida normal. La dosis diaria que logra calmar no en su totalidad el dolor son tres ampollas de morfina (esto hablando de un día donde ella no tiene que hacer nada) pero que pasa cuando Elba tiene que bañarse? Porque se supone que es un ser humano y como tal necesita de su higiene personal, o cuando realiza actividades de esparcimiento como ir a pintura, esos días de mayor esfuerzo para ella requiere tener que administrarse más de tres dosis de morfina diaria, lo cual por la restricción que desde su ministerio le dan evita que ella pueda realizar las actividades que cualquier ser humano común y corriente hace.
Al día de la fecha ya pasó un año que desde el Ministerio de Salud pública junto con el sector de salud mental del Hospital Lucio Molas han prometido ponerle un acompañante terapéutico, del cual no hemos tenido ninguna respuesta favorable después de un año de espera, la última vez que yo me presenté en el ministerio y hablé con personas de su equipo de trabajo prometieron darme una solución y llamarme por teléfono, llamada que nunca me realizaron, desde su equipo manifiestan querer proporcionarle el aceite de cannabis por intermedio de un profesional médico especializado en la materia el cual en nuestra provincia no existe.
Desde mis recursos y conocimientos relacionados con salud, he investigado acerca del tratamiento para el dolor crónico con opioides y llegue a la siguiente conclusión. La morfina es el opioide mayor de elección en el tratamiento de dolores crónicos neuropaticos. Las dosis de un opioide para controlar un determinado dolor son muy variables, puesto que no dependen de un solo parámetro. De ahí, la necesidad de individualizar dosis y pasar por un periodo de titulación. Estudios comprueban que la morfina de liberación rápida comienza su acción aproximadamente a lo 20 minutos de su administración y alcanza su pico plasmático alrededor de los 60 minutos, por su rapidez de acción está indicada para el inicio del tratamiento de dolores intensos, para el dolor incidental o irruptivo y en el periodo inicial de titulación de las necesidades analgésicas de morfina. Debe administrarse cada 4 horas para mantener los niveles plasmáticos constantes. En la práctica, los ajustes de dosis se hacen cada 24 horas aunque en casos de dolores muy intensos puede hacerse antes, siempre es mejor llegar a la dosis eficaz desde abajo, consiguiendo alivios progresivos, que tener que disminuir dosis por aparición de efectos secundarios intolerables. Es aconsejable pautar el doble de la dosis regular en la última toma de la noche para evitar despertar al paciente durante la noche. Es aconsejable que siempre se deje pautada una medicación de rescate con morfina rápida para el dolor incidental y dolor irruptivo (Brealthrough pain). La dosis de res-cate se calcula como 1/6 de la dosis total diaria ó, según otros estudios un 10% del total.
Dicho todo lo anterior puedo llegar a concluir que el equipo médico que atiende a Elba cree erróneamente que ella este usando mal los medicamentos cuando en realidad está recibiendo una dosis inadecuada o está siendo tratada insuficientemente.
Por lo tanto les pido encarecidamente estudien nuevamente el caso clínico de mi madre y ajusten su medicación para que ella pueda tener una vida normal como tiene usted yo y cada uno de los ciudadanos de nuestra provincia porque es su derecho constitucional y obligación desde el estado nacional y provincial velar por el bienestar tanto psicológico como clínico de mi madre.
Lo saluda atentamente.
Vincent Jonathan